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平成30年度研修会・第15回通常総会参加申込SERVICE&PRODUCTS

参加ご希望の方は下記フォームよりお申し込みください。

日 時:平成30年3月16日(金)19:00〜21:00(受付開始18:30〜)
会 場:市民会館おおみや 小ホール
内 容:19:00〜20:00 研修会
     講師 田中昌史氏(組織内代表・日本理学療法士協会理事)
     テーマ:同時改定から見える理学療法士の展望
    20:15〜21:00 第15回通常総会
定 員:200名
参加費:連盟会員無料、非会員2,000円 ※当日徴収させて頂きます。
申込〆切:平成30年3月9日(金)

  • 埼玉県理学療法士連盟に広く入会頂く目的で、非会員で入会を希望される方は、研修会参加費(2,000円)を平成30年度年会費とし入会することができます。受付にてお申し出ください。
  • 申込後、1週間以内に「申込完了」のメール連絡が入ります。gmailにて返信させて頂きますので、返信の連絡がない場合は、入力ミスがあったかメール受信設定によるものと思われます。お手数ですが再度お申し込みください。

    *は必須項目です。
お名前(漢字)* (例:埼玉 次郎)
お名前(フリガナ)* (例:サイタマ ジロウ)
性 別*  男性 女性
連盟入会有無*  入会済み 未入会【本研修会での入会希望の有無 有 無】
所属先*  
所属先郵便番号* (例:半角英数字 100-1234)
所属先住所*  
所属先電話番号*  (0480001234:半角英数字)
E-Mail*(返信用の連絡先となります)
E-Mail*(再入力)
研修会参加の有無* 参加 不参加
通常総会参加の有無* 参加 
不参加

※注1)非会員の方は参加できません。
※注2)非会員で参加を希望される方は、受付時にご入会下さい。

※注3)会員で不参加の方は委任状の提出をお願いいたします。
    ⇒委任状の提出はこちらから
研修会講師:田中昌史氏への質問や連盟へのご意見・ご要望等がございましたらご記入下さい。